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AJP:边缘型人格障碍症状的流动性

发布日期:2019-11-26 09:33   来源:未知   阅读:

  •   边缘型人格障碍症状的缓解率很高;复发率同样很高,甚至在持续缓解4年后仍有超过半数可能复发;

      先前的两项大规模研究——McLean成人发展研究及人格障碍纵向协作研究显示,边缘型人格障碍(BPD)的症状具有很高的长期持续缓解率。然而,针对BPD症状的变化进程,包括急性症状(如自残、带有求助性质的自杀),以及气质症状(如慢性愤怒/经常性的愤怒行为、不能耐受孤独),人们的关注则相对较少。

      作为对McLean成人发展研究的延伸,研究者在原研究的基础上增加了6年的随访,并以持续缓解2年及4年为单位,探讨了BPD症状的缓解率及复发率。该研究于2月12日在线发表于《美国精神病学杂志》。

      研究共纳入了290名通过一系列半结构化诊断性晤谈所确定的严格符合BPD诊断标准的患者,以及72名罹患BPD以外轴 II 疾病的对照。研究者每两年对这些受试者进行一次评估,共8次,所针对的是BPD的24个症状,包括12个急性症状及12个气质症状,如下表。缓解的定义为不再满足相关评估工具的症状标准,而复发的定义为缓解后再度满足症状标准。

      ▲ 为期16年的前瞻性随访后,两组全部24个症状持续缓解2年以上的比例均很高,BPD组为93%,而轴 II 对照组为97%,且均高于随访10年时(BPD组80%,对照组95%)。

      ▲在持续缓解2年后,两组24个症状的复发率很高,分别为75%和58%;持续缓解4年后的复发率稍低(56%和47%),但仍相当可观。

      ▲相比于其他轴 II 障碍,BPD患者的缓解率较低,而复发率更高;然而在一般情况下,这些症状在BPD患者中本身即更严重。

      ▲相比于气质症状,急性症状的缓解率普遍更高,而复发率更低;除了依赖/受虐外,其他11种气质症状的缓解率均更低,而复发率更高。

      综合考虑,BPD症状的流动性很强,缓解和复发都相当常见;临床上更为紧迫和“吓人”的BPD症状往往预后相对较好,而相对平稳的气质症状反而较难对付。横财富中特纲

      研究者指出,上述结果为临床医师提供了大致的认知地图和对治疗的期望值。例如,情感症状可能是BPD症状中慢性程度最高的,去得快来得也快。医生不必为某些症状的持续存在而气馁,或使用激进的多药联合治疗,以免造成体重显著增加等不良反应;帮助患者接受这些感觉可能更为有用,可能也是辩证行为治疗(DBT)的核心。聚龙堂玄机资料网,另外,很多冲动症状的预后良好,最容易缓解而复发风险最低,医生无需过度担心;事实上,很多症状无须特殊干预即可自行消失。